三、解读与现代研究 Explanations and Modern Studies

1.肺和大肠相表里的现代研究 Modern study of the relationship between the lung and the large intestine

与现代医学比较，中医对人体各脏器之间相互联系的认识更早，如本篇就提出了“肺合大肠”。《自黄帝内经》以降，众多医家对肺与大肠表里关系的认识一直在不断深入。今天，随着免疫学、分子生物学和细胞生物学等学科的发展，针对“肺与大肠相表里”的理论有了更新的认识。在肺与肠道生理、病理相互影响方面已有研究成果。

（1）从胚胎发育的角度来看 From the point of view of fetus development

肺、气管由肠的前肠发展而来，呼吸道上皮和腺体由原肠内胚层分化而成。肺、气管与肠的结构来源是相同的，这可能成为“肺与大肠相表里”这一理论的结构基础。

（2）从气体排泄途径看From the point of view of gas discharged from the body

胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收，由肺部排出。肠内气体经肠壁血液循环吸收再由肺部排出的量较由肛门排泄的量高出20多倍。例如肺部排泄气体功能因肺炎或气管哮喘等病变而发生障碍时，胃肠道气体的排泄也受到影响，因而引起腹胀。此时若行泻下通里，排便并排出气体，使肠道气压下降，不但对肠道组织和功能恢复有利，而且可减轻肺部排泄气机的负担，间接改善微循环和肺功能。

（3）从内分泌物质的影响看 From the point of view of internal secretions

肠道是人体最大、最复杂的内分泌器官。由肠道分泌的物质过去重在对消化吸收功能的研究，现在发现它有许多新的作用，有些物质可对肺产生影响。如由回肠、结肠的H细胞分泌的血管活性肠肽（VIP），能刺激呼吸和松弛气管，诱发肺通气过度。

以上均从全新的角度诠释了“肺合大肠”的论点。

2.“肾将两脏”的歧义性Ambiguity of the kidney connected with two zang-organs

对于本篇《灵枢·本输》中“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”一句，历代医家见解不同，主要说法归纳如下：

（1）三焦统率肾肺 Triple energizer controls the kidney and lung

如南京中医学院《内经辑要》说“：少阳三焦和肾相联系，肾又上连于肺，所以说它能统率二脏”，称三焦为“中渎之府，水道出焉”。

（2）肾统率肺和膀胱 The kidney controls the lung and bladder

如《甲乙经》说“：以少阳作少阴”，少阴经脉属肾，肾合膀胱，又上连于肺，故曰其将两脏，五版《内经》教材尊此说。

（3）肾统率三焦和肺 The kidney controls triple energizer and lung

如张志聪《黄帝内经灵枢集注》注释为“：一肾配少阳而主火，一肾上连于肺而主水，故肾将两脏也。”

（4）肾统率膀胱与三焦 The kidney controls bladder and triple energizer

如《类经》中说“：三焦为中渎之府，膀胱为津液之府，肾以水脏而领水府，理之当然，故肾得兼将两脏。”

（5）肾有两脏 The kidney is connected with two viscera

如杨上善《黄帝内经太素》所说“：少阴属肾，肾上连于肺，故将两脏矣。足少阴脉贯肝入肺中，故曰上连于肺，肾受肺气，肾便有二，将为两脏。”

因《灵枢·本脏》有“肾合三焦膀胱”，《素问·咳论篇》又有“：肾咳不已，则膀胱受之，久咳不已，则三焦受之”，故主张“肾统率三焦膀胱”之说者甚多，认为肾以水脏统率两水府；而杨上善之意是肾有两脏，即左肾、右肾，尽管鲜为人赞同，却较符合经旨。且与现代医学的解剖关系相吻合。

3.四时气候不同，针刺深浅有别 Depth of needling in different seasons

本篇的最后有一段经文“：春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之；夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上；秋取诸合，余如春法；冬取诸井诸腧之分，欲深以留之。”讲的是针灸治疗疾病，必须顺应四时阴阳的变化。具体来说，春夏季节气血浮越在表，所以针刺要浅一些；秋冬季节气血深潜，所以针刺应该“深以留之”。

像这种据四时变化而针刺的方法，源于古人“天人合一”的整体观。正如《黄帝内经》所云“法天则地，合以天光”。古人所以推出天地和四季来作为各种人事的准则，就是因为天地是最大的场地，四时是变化最经典的“理想模型”。故《易经》认为“法相莫大乎天地，变化莫甚于四时。”

在中医历史中，无论是摄生防病，还是疾病论治，经常涉及四季学说，如“春夏养阳，秋冬养阴”的养生观，又如后世温病学派所提到的“春温“”秋燥”等疾病的发病和治疗特点，等等。