十、非致冷医用红外热像仪

非致冷医用红外热像仪是医学技术和红外摄像技术、计算机多媒体技术结合的产物，是一种记录人体热场的影像装置。它专用于记录人体热场的分布，动态、客观地监测人体由于功能变化而引起的热场分布变化，通过自带的软件进行分析比较，实现热诊断、热测定、热研究的功能，为临床诊断、治疗、保健、预防提供客观的热场变化信息。适用于对人体热像测温，以辅助诊断腰椎间盘突出症及腰、臀、腿软组织损伤等组织损伤源性病变（图1-10）。

【仪器原理】

1.理化原理

人体是一个天然的生物发热体，由于解剖结构、组织代谢、血液循环及神经状态的不同，机体各部位的温度亦不同，形成不同的热场。红外热像仪通过光学电子系统将人体辐射的红外光波经滤波聚集，调制及光电转换，变为电信号，并经A/D转换为数字量，然后经多媒体图像处理技术，以伪彩色热像图形式，显示人体的温度场。正常的机体状态有正常的热像图，异常的机体状态有异常的热像图，比较两者的异同，结合临床可以诊断、推论疾病的性质和程度。

2.工作原理

通过接收人体辐射出的红外线，经计算机处理，以热像图的形式客观地记录人体的热场，经专用软件加以分析比较，反映机体的功能状况。其诊断结果与CT、MRI、B超等结构影像学结合，既能了解组织结构情况，又能了解该组织的功能状态，即结构影像和功能影像结合，是理想的现代影像学诊断方法。红外热像仪的应用将使许多疾病得到早期发现，疾病规律得到更全面认识，疾病性质得到更确切诊断，有利于医学诊断技术的发展和人们生活质量的提高。

【操作方法】

1.准备

（1）打开计算机电源及镜头电源，为保证热像图质量，需预热30分钟。

（2）图像的对比度随室温的上升而变小，在37~38℃时，对比度消失，故热像检查室要求是22~25℃的恒温密闭室。另外，冷暖气流或热辐射直接接触表面有可能形成误差，因此要严格要求室温和气流。

（3）受检者进入检查室，静坐15~20分钟。有汗水者需待皮肤干燥后方能进行摄像；佩戴腰围、护膝者需除去后休息，使局部温度稳定。

2.操作

（1）打开摄图软件，核对姓名，并录入受检者信息。

（2）调整焦距，选择合适的热像中心温度和温度幅度，逐步调节，至图像清晰为止，根据不同病情取图，然后保存图片。

（3）将保存的图片进行处理，使图像更加清晰地反映病变位置。

（4）打印图片，根据热像图信息进行诊断。

【临床应用】

可用于亚健康状态检测、重大疾病早期预警筛查、妇女乳腺普查、疼痛性疾病筛查、炎症预警、周围神经血管疾病检查等。

1.亚健康状态检测

通过人体细胞代谢热强度差异与变化特征，运用中医整体辨证观等理论和临床经验，对人体各系统及整体亚健康状况进行综合评估。可用于中医体质辨识，证候、经络测评。

2.重大疾病早期预警筛查

对于观测免疫系统、内分泌系统和局部组织器官及其相应淋巴区域的异常表现，推测肿瘤等重大疾病隐患，红外热像仪有较明显的优势。当正常的细胞开始恶变，细胞高速增殖，为了满足细胞生长需要，必然伴有血液循环增加，使局部血管扩张，导致局部温度升高。但肿瘤的中晚期，由于肿瘤中心液化坏死，仅仅出现低温。医用红外热像仪灵敏度高，当温度变化超过0.05℃时，就可以检测和记录到温度变化，显示出异常高温的部位。

如筛查甲状腺肿瘤，受检者进入检查室，脱去上衣露出颈部，静坐15~20分钟，使待查部位温度稳定。受检者端坐在热像仪前1~1.5m处，颈部的甲状腺正对摄像镜头，调整体位，突出受检部位，可左右侧转颈部，调整热像仪，对准受检部位，调整焦距，得到清晰的热像图。

3.妇女乳腺普查

受检者进入检查室，脱去上衣，静坐15~20分钟，使待查部位温度稳定。受检者端坐在热像仪前1~1.5m处，胸部正对摄像镜头，两手手指相互交叉放于后枕部，臂向两侧张开，突出受检乳腺，可左右侧转以检查乳腺的不同部位，调整热像仪，对准受检部位，调整焦距，得到清晰的热像图。

4.疼痛性疾病筛查

可对头痛、神经痛、关节疼痛、颈肩腰腿痛、肢体疼痛等疼痛性疾病进行筛查。

如筛查肩痛，受检者进入检查室，脱去上衣，静坐15~20分钟，使待查部位温度稳定。受检者端坐在热像仪前1~1.5m处，肩部正对摄像镜头，两手后背，突出受检肩部，可左右侧转以检查肩部的不同部位，调整热像仪，对准受检部位，调整焦距，得到清晰的热像图。

5.炎症预警

可对鼻炎、副鼻窦炎、咽喉炎、甲状腺炎、慢性前列腺炎等全身各部位浅表炎症进行预警。

如预警慢性前列腺炎，受检者面对镜头，站立在距摄像镜头前1.2m处，同时暴露下腹及股部上三分之一，调节焦距至荧屏图像显示清晰，待受检者脱衣裤15分钟后启动拍摄系统，将图像保存备用。

6.周围神经血管疾病检查

面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛等。由于四肢均受脊神经支配，当某一脊椎的病变（如退行性变、增生、椎间盘突出等）刺激神经根时，该神经的自主神经纤维便发出冲动，造成交感缩血管纤维兴奋性增高，血管收缩，血流量减少，该区域出现“低温”像。当外伤引起神经断裂时，其所支配区域的神经递质不能被回收摄取，作用时间延长，也造成血管的持续性收缩，热像图出现相应的“冷像”。当周围神经发生器质性病变时，导致神经生理结构的不完整性，致神经递质不能合成、释放，神经冲动不能传导，血管处于扩张状态，出现相应区域的“热像”，多见于病毒、药物及糖尿病引起的末梢神经炎。

如检查面瘫，受检者清洁脸部，进入检查室，静坐15~20分钟，使待查部位温度稳定。受检者端坐在热像仪前1~1.5m处，面部正对摄像镜头，调整体位，突出面部，可左右侧转颈部，调整热像仪，对准受检部位，调整焦距，得到清晰的热像图。

【注意事项】

1.受检者头发需前不盖额、后不遮颈；头发较长者需将其盘起来。

2.受检者进入检查室，除去待查部位的衣物，为使受检部位的红外辐射稳定，通常除去衣物后15分钟才能摄像。在此期间不要用手触压局部，强烈的压迫可能使某一部位长时间处于高温。皮肤表面的敷贴物应除去，以免产生误差。

3.据病情不同，分设不同摄像体位。