第三章　中药外治设备

一、医用智能汽疗仪

医用智能汽疗仪通过数字智能化控制恒温，将中药药液加热为中药蒸气，利用中药蒸气，对皮肤或患部进行直接熏蒸，通过皮肤的吸收、渗透、排泄作用，达到疏通经络、调和气血、使机体内毒外出、扶正祛邪，最终达到治愈疾病的目的（图3-1）。

【仪器原理】

医用智能汽疗仪通过数字智能化控制恒温，并设有过温保护。整个设备机电分离，安全可靠。底座内的微电脑电磁炉加热电源为强电，与治疗舱的弱电分离，而治疗舱内的电器按钮通路均为弱电控制，全部采用24V安全电压，做到强、弱电严格分离。每个步骤都有相应的语音提示，治疗人员可根据自身需要，随时按动舱内呼叫按钮要求服务。

将中药的药理作用与蒸气的温热作用融为一体，中药蒸气中含有生物碱、氨基酸、苷类和多种微量元素，以及具有强烈挥发性的芳香酮、醛酮、醇等物质，温热作用使汗腺打开，中药蒸气经肌肤腠理渗透、吸收而深入脏腑，发挥祛风散寒、活血通络、消肿止痛、扶正固本的功效，调整机体阴阳平衡，增强免疫力，调节高级神经中枢和全身生理过程。其降低神经末梢兴奋性及松弛骨骼肌的作用，可迅速镇痛，恢复关节活动功能。

该疗法能够快速消除或缓解外在症状，不仅加快了药物的渗透、吸收和输送，而且由表及里，增强白细胞吞噬力，加速代谢，调节免疫功能，具有抗炎、消肿止痛、镇静等作用。医用智能汽疗仪采用双层洁具级玻璃钢材料制成，保温性好，节约能源，无皮肤接触性过敏。

【操作方法】

1.将准备好的中药放入锅内，加入适量水。

2.把设备电源线连接到220V交流电源上，打开电源开关。

3.打开水源开关，设备补水，至上下水位线之间，关闭水源。

4.根据患者治疗部位，调整床面充填块。

5.根据医嘱及患者感受，调整治疗温度及治疗时间。

6.治疗结束后关闭电源，排出药液，冲洗盛药锅。

【临床应用】

1.适应证

（1）骨与关节疾病：

如骨性关节炎、脊柱炎、痛风、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、软组织损伤、肌腱炎等。

（2）皮肤病：

如皮炎、银屑病、湿疹、皮肤瘙痒症、硬皮病、带状疱疹后遗神经痛等。

（3）内科疾病：

如感冒、失眠、尿毒症、慢性肠炎、胃痛、便秘等。

（4）男科疾病：

如男性性功能障碍、前列腺炎等。

（5）其他：

也可用于消除疲劳、恢复体能、美肤美体、减肥、保健养生等。

2.应用举例

（1）银屑病：

根据患者皮损情况及关节损害情况，采用驱银方（枯矾120g、川椒120g、朴硝500g、野菊花150g等）加减。将中草药装进特制的纱布袋，放入蒸气发生器内。通水通电后，按下开关键，将温度设为40℃，预热30分钟。再按实际需要设定治疗温度和治疗时间。患者穿上专用衣裤，坐进汽疗舱内，头部暴露于舱外，开始熏蒸治疗。治疗结束后，患者离开汽疗舱，外涂20%尿素霜。隔日治疗1次，10次为一个疗程。根据临床治疗观察，医用智能汽疗仪对红皮病型银屑病及大斑块型银屑病尤为有效，无痛苦，无不良反应，患者易于接受。

（2）痹证：

辨证配方，将药物放入医用智能汽疗仪中，并加适量的水，关闭气盖，启动电源，煮沸药液产生蒸气，调整汽疗舱内温度至37℃。患者进入汽疗舱，头部暴露于舱外，关闭舱门，按体位调节键至舒适的体位，根据患者的体质及耐受能力调节温度、时间，一般控制在39~42℃之间，每日1次，连续治疗5日，休息2日，12日为一个疗程。

（3）类风湿关节炎：

将中药（可使用透骨草60g、白芷30g、草乌30g、川芎30g、细辛30g、川乌30g、地龙30g、元胡30g，1剂可供3人次使用）装在透气的中药包装袋内，封紧袋口，放在汽疗仪的蒸气锅内，加入适量热水，打开开关加热。当舱内温度达到38℃时，患者进入舱内，头部暴露在舱外。根据病情选择坐位或仰卧位，按体位调节键至舒适的体位，根据患者的体质及耐受能力调节温度、时间，一般在38~43℃之间。每次治疗20分钟，每日1次，连续治疗2周为一个疗程。

（4）神经性皮炎：

将神经性皮炎外用熏药方（大风子、蛇床子、苦参、牛蒡子、防风、赤芍、牡丹皮、皂角刺、白鲜皮各10g）装于煎药袋中扎紧袋口，置于汽疗仪高压蒸锅中，加适量水，关闭蒸锅盖并拧紧，启动电源，加热产生中药蒸气，待汽疗舱内温度达到37~38℃时，患者穿特制浴衣进入舱中坐好，头部暴露于舱外，关闭舱门，调节舱体角度至舒适体位，将舱温设置为38~42℃（视患者的感觉及耐受程度调节），熏蒸20分钟，隔日1次，20日为一个疗程。熏蒸前测量脉搏、血压，饮用500~600ml温开水；熏蒸过程中注意观察患者的面色并询问其有无头晕、心慌、乏力等不适；熏蒸后协助其擦干皮肤、更换衣服，休息15分钟后再回病房，以免温差过大而引起受凉、头晕。中药蒸气熏蒸可改善皮肤血液循环，促使皮肤对药物的吸收，加快新陈代谢，使皮肤组织的营养得以改善，同时软化角质层和痂壳，使其自行脱落，促使体内毒素排出体外，达到疏通经络、活血化瘀、祛风止痒、通络止痛的目的。

（5）带状疱疹后遗神经痛：

熏蒸中药以活血化瘀、理气通络为主，主要组成为桃仁、红花、当归、川牛膝、鸡血藤、虎杖各30g，玄胡索、柴胡、郁金、香附各20g，全蝎、地龙、桑枝、黄芪各15g。将上述药物放入汽疗仪专用煎药器中，加适量水，煎煮30分钟，产生中药蒸气，由管道输送到汽疗舱中，当舱内温度达到38℃时，患者进入汽疗舱，头部暴露于舱外，调节舱体，使患者处于舒适的半卧位，温度控制在40~48℃之间，至熏蒸出汗。每次30~40分钟，隔日1次，5次为一个疗程。

（6）腰椎间盘突出症：

辨证选方，寒湿证：羌活、防风、独活、秦艽各15g，制川草乌各10g，细辛6g，附子10g；湿热证：防己15g，杏仁15g，滑石20g，连翘、生山栀各12g，石膏30g，知母12g；瘀血证：川芎20g，木香10g，当归15g，红花10g，细辛6g，制乳香、制没药各10g；肾虚证：仙茅、仙灵脾各15g，制马钱子1g，附子10g，旱莲草、女贞子各6g。将中药放置于汽疗仪的药物雾化器中并加适量水，关闭器盖，启动电源，煮沸药液产生蒸气，当汽疗舱内温度达到40℃时，患者进入舱内，暴露头部于舱外，关闭舱门，按体位调节键至舒适的体位，根据患者的体质及耐受能力调节温度、时间，温度一般控制在40~45℃之间。每次15~25分钟，每日1次，连续治疗5次，休息2日，30日为一个疗程。

（7）腰背部肌筋膜炎：

基本方为威灵仙、桑寄生、鸡血藤、独活、秦艽、川断、伸筋草、牛膝各15g。寒湿痹阻加川草乌、海风藤各10g，细辛5g，肉桂10g；痰瘀互结加陈皮、当归、川芎各15g，制乳香、没药、制南星各10g；肝肾亏虚加熟地黄、仙茅、巴戟天各20g，制马钱子1g。汽疗舱内温度控制在（42±2）℃，患者体表温度控制在（37±2）℃，时间（20±5）分钟，治疗过程中嘱患者做挺胸锻炼。每日1次，连续治疗10次，休息3日，为一个疗程。本疗法消除了口服给药的弊端（口感不适、消化道副作用、药效分散等），也因其透皮给药使药力直达病所，提高了患处的血药浓度，疗效显著。

（8）老年性皮肤瘙痒：

药物组成为苦参20g、百部15g、冰片3g、当归30g。将诸药用无菌纱袋包裹，浸泡半小时后放入汽疗仪的专用药锅内煎煮，当汽疗舱内温度达到37℃时，患者进入舱内熏蒸。温度控制在42℃左右，时间20分钟，患者出舱后将维生素E软膏均匀涂于患处，隔日1次，5次后观察疗效。汽疗仪产生的中药蒸气，直接作用于皮肤，使皮肤血管扩张，血流量增加，药物有效成分进入体内发挥养血润燥、祛风止痒的作用。此法简单方便，疗效确切，使良药不再苦口，让治疗成为享受。

（9）压力性尿失禁：

以健脾益肾、利气化湿为主，基础方为益智仁30g、沙苑蒺藜15g、黄精30g、扁豆花12g、败酱草30g、百条根30g、沉香6g、藿香12g、甘松51g。肾阳不足加补骨脂、菟丝子；中气不足配合口服补中益气丸（10g，3次／日）；肝郁甚加香附、川楝、麦芽；湿热甚加佩兰、泽泻、白豆蔻。每日1~2次，14日为一个疗程。中药熏蒸使药液直接或间接传入相关冲动波及排尿中枢，从而抑制过度兴奋的有关神经元，起到松弛尿道括约肌、盆底肌，从而降低尿道阻力的作用。

（10）玫瑰糠疹：

中药处方为金银花、野菊花、防风、苦参、白鲜皮、赤芍、生地、生石膏、生槐花、乌梢蛇；痒甚加全当归、钩藤。将中药放入汽疗仪的专用压力锅内，加水2 500~3 000ml，旋紧锅盖。启动电源，煮沸药液，蒸气进入汽疗舱内，待舱内温度为37℃时，患者穿着消毒无纺布隔离衣进入舱内。设定舱温39~41℃，熏蒸20~25分钟，治疗完毕用干毛巾擦干汗液，更换衣服。每日1次，7日为一个疗程，2个疗程无好转则停止治疗。

（11）尿毒症皮肤瘙痒：

在低蛋白低磷饮食及西医对症处理（包括纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、降血压、利尿等）的基础上，结合中药熏蒸。中药处方为地肤子、大黄各100g，葛根35g，桂枝30g，生姜15g，蝉衣50g。汽疗舱温度控制在37~42℃之间，15次为一个疗程，治疗2个疗程。

【注意事项】

1.不能使用具有腐蚀性的化学药物及油脂淀粉类药物。

2.开机时阀门必须关好。

3.放药时务必于关机冷却后打开蒸气炉盖，以防烫伤。

4.儿童、年迈及行动不便者禁用。

5.打开和关闭上盖时必须确认后再松手。

6.提前预热舱内温度不得低于40℃，预热时防止蒸气外泄。

7.每周至少清洗蒸气炉1次，擦净水位探针上的污垢。

8.治疗者进入汽疗舱前先用手背感受舱内温度。

9.严禁更改线路或使用不符合要求的配件及不正当的使用方法。