三、解读与现代研究 Explanations and Modern Studies

1.《黄帝内经》的发病观 Idea about disease in theYellow Emperors’ Canon of Medicine

《黄帝内经》发病学思想体现在致病因素和疾病的发生发展及轻重转归等方面，其内容可见于《素问·生气通天论篇》《素问·经脉别论篇》《素问·皮部论篇》《灵枢·百病始生》《灵枢·邪气脏腑病形》等篇中，从不同角度阐明疾病发生的因素。

《黄帝内经》认为体力的强弱和致病因素是一切疾病发生的两个重要方面，并以此确立了体内外多种致病物质皆为“邪”这一主要病因学概念，本篇所说：”邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常。”还引出生命物质、构造和功能皆为“正”这一概念。《素问·评热病论篇》“邪之所凑，其气必虚”。即疾病的发生，取决于正邪两方面，体强而正气充者，虽有致病因素，可免于发病；相反，体弱正衰，而病邪乘之，便不可免于病。正如《灵枢·百病始生》云“：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚“。”两虚”指虚邪及人体正气虚。”两实”指正常的气候和人体的正气充盛。“虚邪”不是发病的决定条件，起决定作用的在身体正气的虚与不虚。体现了以内因为主的发病思想。形成了中医“正邪相搏”的发病学说。

在疾病发生上，首先，外邪致病是发病的外部因素。外邪指来自自然界的多种致病因素。《黄帝内经》中，又把外邪分为正邪和虚邪。其次，饮食、情志、劳倦是发病的重要因素。再次，先天体质因素如脏腑、气血阴阳、皮肉筋骨的差异决定着个体对病邪有不同的易感性，并表现出不同的发病倾向。

在发病部位上，《黄帝内经》认为，发病部位随浸入邪气性质而不同，风先犯上部，湿先犯下部。同时指出邪气侵入人体，其所客之处不一定发病，往往发在机体较浅的部位，反之，发病部位未必是邪气直接侵入的地方。如本篇所说“：邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。”

2.正邪Normal pathogenic factors

《黄帝内经》将外邪分为正邪、虚邪。本篇所说“：正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”正邪指正常的自然气候，遇人体劳累汗出或饮食后等腠理开泄之时（“虚时”），侵袭人体，尽管“正邪之中人也微”，但因能够伤人，故又称正邪，一般不需治疗。正邪是感天之正气而中人见微的一种病邪概念，其症候特性有微见于色，若有若无，病机特点为邪留不去，日久渐成伏邪。

3.虚邪 Deficiency pathogenic factors

虚邪指四时不正之气，即虚邪贼风，《素问·八正神明论篇》“虚邪者，八正之虚邪气也”，《灵枢·刺节真邪》“虚风之贼伤人也，其中人也深。不能自去”。根据其致病特点，对症施治。

虚邪入侵的前提是正虚。《灵枢·百病始生》曰“：卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形……其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”《素问·八正神明论篇》曰“：八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。”虚邪乘人体正气虚衰之时伤人致病，正气虚衰是虚邪伤人的前提条件。

虚邪致病力强，病变多端。“虚邪”侵犯人体的途径是由外而入。《灵枢·百病始生》曰“：是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深。”《素问·太阴阳明论篇》还将“虚邪”与饮食起居伤人相对比，强调“虚邪”由外伤人“：故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。“”虚邪”致病力强，病情深重，症状表现剧烈。如《灵枢·邪气脏腑病形》特意将“正邪”伤人之轻浅与“虚邪”伤人之深重对比“：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”